专家共识推荐铋剂四联(质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素)是主要的经验性根除幽门螺杆菌的治疗方案。但质子泵抑制剂和抗生素均种类众多,我们如何选择更合适的根除药物?☆抗生素目前临床上用于根除幽门螺杆菌的抗生素主要有阿莫西林、四环素、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑等。在我国,幽门螺杆菌对克拉霉素(20%-50%)、甲硝唑(40%-70%)、左氧氟沙星(20%-50%)的耐药率很高且呈上升趋势。但幽门螺杆菌对阿莫西林(0%-5%)、四环素(0%-5%)和呋喃唑酮(0%-1%)的耐药率仍很低,应用这些抗生素不需要顾虑耐药问题。☆铋剂常用的铋剂为枸橼酸铋钾。☆质子泵抑制剂临床上的质子泵抑制剂种类众多,包括泮托拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑和艾普拉唑等。质子泵的主要作用是抑制胃酸分泌,但其抑酸作用受多种因素影响。根除幽门螺杆菌需要pH>5,每天维持18小时以上。所以应该选择抑酸作用稳定持久、疗效高、受基因多态性影响较小的质子泵抑制剂。泮托拉唑特异性与质子泵双位点、深度结合,抑酸时间更持久。含泮托拉唑的四联方案根除率达91.6%,而且泮托拉唑根除幽门螺杆菌不受基因多态性影响。此外,泮托拉唑II相代谢,可以减少体内蓄积,特殊人群不需要调整剂量,与临床常用的24种药物联用安全。根除幽门螺杆菌需要服用多种药物,选择合适的药物有助于提高根除率,避免药物间不良反应的发生。参考文献:[1]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 等. 中华消化杂志. 2017; 37(06):364-378[2]李瑜元.中华消化杂志. 2001; 21(11):645-646[3]Qing Zheng, et al. Journal of Digestive Disease. 2010;11:313-318[4] Shin JM, Sachs G. Gastroenterology. 2002 Nov;123(5):1588-97[5] Avner DL. et al. Clin Ther. 2000 Oct;22(10):1169-85; discussion 1149-50[6] Shin JM, et al. Pflugers Arch. 2009; 457(3):609-622
幽门螺杆菌这几个字听起来生疏又拗口,但实际上它与我们的身体健康息息相关。那么幽门螺杆菌是什么?是否和其它细菌一样会传染呢?它又是如何传染的呢?我们来听听它怎么说。1.你听说过我吗,我可能已经潜伏在你身
幽门螺杆菌感染会引起多种胃肠道疾病。当发现自己感染了幽门螺杆菌后是否会手足无措?不要慌,我们来了解一下如何治疗幽门螺杆菌感染。目前《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐铋剂四联方案(质子泵抑制剂
幽门螺杆菌从来都不会大张旗鼓的告诉你“我来了”,但是我们还是可以从各种蛛丝马迹里发现它的存在,所以如果你发现有以下情况,很可能它已经“不请自来”了。1.幽门螺杆菌的脚步很轻,自己来时不会引起明显症状单纯感染幽门螺杆菌一般不会有明显的症状,但也可能会留下“蛛丝马迹”,比如“口气”。以往我们会把口腔异味归咎于吃了刺激性食物,可做了口腔清洁后,仍无法排除这种异味,假如出现了这种情况,你有可能已经感染了幽门螺杆菌。幽门螺杆菌感染会出现“口气”,是因为它可以在牙菌斑中生存,而牙菌斑并不能被简单的口腔清洁完全消除。2.以下症状可能由幽门螺杆菌感染间接导致,不能忽视大多数幽门螺杆菌感染患者没有明显的症状,但幽门螺杆菌感染可以导致慢性胃炎、消化道溃疡等疾病,进而出现上腹痛、腹胀、反酸、餐后饱胀、早饱等症状。所以“原因的原因还是原因”,当存在以上症状时要及时去医院就诊,并进行幽门螺杆菌检测。大多数幽门螺杆菌感染的患者无明显症状,患者多因为慢性胃炎和消化性溃疡等疾病就诊,一旦证实感染幽门螺杆菌要及时根除。参考文献:[1] 宋莉, 等. 实用口腔医学杂志. 2004; 20(5):633-635[2]计春燕, 等. 临床消化病杂志. 2003; 15(3):132-133[3]叶桂安, 等. 世界华人消化杂志. 2001; 9(5):593-595
随着社会的进步及发展,人的生活条件及质量大幅提升,导致脂肪肝越来越常见,那么什么是脂肪肝呢? 顾名思义,脂肪肝就是导致肝脏细胞脂肪超重(>肝湿重的5%),各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多导致在肝内聚集的肝细胞脂肪变性。根据脂肪含量,分为轻型、中型及重型。 有些人会问得了脂肪肝,能不能吃肉? 对于脂肪肝,很多人认为少吃肉类就可以了,但这种想法不尽其然,预防脂肪肝并不是少吃肉就能解决的。人体会摄入三大营养:脂肪,碳水化合物和蛋白质。既然少吃“肉类”,但会导致蛋白质和碳水化合物摄入量过多,它们会转化为脂肪同样导致脂肪肝。但也不能严格的禁止吃肉,容易造成营养缺乏,生活中会发现体形瘦的人也会患此病,原因在于偏食造成营养不均衡,就也会导致脂肪在肝脏蓄积。另外,蛋白质缺乏,也易导致脂肪运输异常,间接形成脂肪肝。一味素食并偏食挑食的人,即使体形再瘦,也可能患有脂肪肝。 那脂肪肝可以吃肉,哪些可以吃,哪些不可以吃呢? 肉类分为蛋白类肉和脂肪类肉,其中肥肉、香肠、鸭肉等含脂肪较高的肉类,而鱼虾肉、鸡肉、瘦肉、兔肉是含蛋白量较高的肉类,适量食用对健康非常重要,所以吃肉时,要摄入高蛋白、低脂肪,可选用脱脂牛奶、鸡蛋清、鱼虾类等高蛋白低脂肪的食物,脂肪较高比如动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱿鱼、沙丁鱼、脑髓、鱼卵等含胆固醇高的食物是必须限制食用的。一次进餐肉制品在75克—100克为宜。在烹饪方法上,最好采用蒸、煮、烩、炖、熬、焖等方法,忌油炸、煎、炒的方法。 脂肪肝吃保健品的问题有很多争议,肝是在人体可以“解毒”,任何药物进入体内都要经过肝脏解毒,所以平时不要随便吃广告上宣传的所谓保健类的药物,其药物成分不详,要慎重谨防药物的毒副作用,特别对肝脏有损害的药物绝对不能用,避免进一步加重肝损伤。 脂肪肝要限制饮酒,最好戒酒。酒是引起脂肪肝的重要原因,脂肪肝患者继续饮酒会加速酒精肝的形成,促进肝纤维化肝硬化的形成。另外,人体摄入的酒精成分大多是由肝脏代谢,喝酒会对对肝脏造成刺激,加重肝脏的负担,导致病情的加重。 对于药物治疗应根据病情、病因的不同而采取针对性的治疗,轻度脂肪肝患者来说,根据病因合理控制饮食,对于中重度脂肪肝伴转氨酶等肝功异常时,需要药物治疗,治疗以保肝、祛脂、抗肝纤维化类药物,促进肝内脂质排泄,防止肝细胞坏死、炎症及纤维化。
现代社会,人们的生活压力大、节奏快,多多少少都有些胃肠道的毛病。很多人去医院做完胃镜之后也没大病,看到胃镜报告常是各种胃炎,比如萎缩性胃炎、非萎缩性胃炎。医生说没大事,可很多人还是不放心,胃部不舒服的症状也没有好转,就开始寻求各种偏方、秘方,劳民伤财,严重影响生活质量。 其实有胃炎之后,重点并不是要把胃炎赶尽杀绝,毕竟只要吃东西,胃跟食物接触,胃炎就可能发生,是免不了的。重要的是我们要学会对自己的胃好一点,把症状减轻,让自己活得舒服。 了解常见胃炎 大多数人的胃镜报告最常见两个词:非萎缩性胃炎,萎缩性胃炎,我们先来了解一下这两个词。 什么是非萎缩性胃炎?以前也叫浅表性胃炎,意思是有胃炎,但不严重,胃黏膜外观还算正常,没有发生萎缩。 导致这种非萎缩性胃炎的原因有很多,进入胃里的各种病原体感染,比如最典型的幽门螺杆菌感染;吸烟及酒精刺激;精神压力大等等,都会导致胃黏膜发生炎症。 也有很多患者做完胃镜之后,报告上写「萎缩性胃炎」,上网一查,说萎缩性胃炎可能癌变,就非常紧张……完全没必要,很多老年人都会有萎缩性胃炎,但不一定有症状,可能是随着年龄增长发生的正常改变,从萎缩性胃炎到胃癌还有很长很长的距离,只要按照医生的嘱咐重视它,定期监测,没什么好怕的。 有胃炎,怎么办? 1、用药 有幽门螺杆菌感染的患者,可以吃药根治幽门螺杆菌之外,减轻胃部炎症,缓解症状。 还可以在医生的指导下,选择药物针对症状进行治疗:比如胃胀明显的可以适当用一些促进胃肠蠕动的药物;胃反酸明显的可以用一些抑酸及中和胃酸的药物。 2、改善生活习惯 非萎缩性胃炎,吃药治疗效果非常有限,健康生活也很重要,建立良好的生活习惯,对于减轻症状、预防疾病发展非常重要。 戒烟:吸烟能使胃黏膜血管收缩导致胃黏膜循环障碍,从而造成营养缺乏,还可导致胆汁反流,损伤胃黏膜,引起胃炎。 戒酒:酒精可直接损伤胃黏膜,导致胃炎,严重的还会引起急性出血性胃炎。 慎用伤胃的药物:吃药时注意药物的不良反应,如果用药之后胃特别不舒服,可以跟医生商量改为饭后服用。不要随意服用各种不良反应尚不明确的偏方、秘方。 饮食:饮食尽量规律,细嚼慢咽,切忌狼吞虎咽。容易胃胀的人,可以少吃多餐。 注意卫生:导致胃炎的细菌幽门螺杆菌多是通过不干净的饮食感染的,
慢性乙型肝炎是我国最常见的慢性传染病之一,我国是感染高流行区,其主要经血和血制品、母婴、破损的皮肤和黏膜及性接触传播。临床表现多样,常以全身乏力、纳差、恶心、呕吐、厌油腻、肝功异常为主要临床表现,部分伴有发热和黄疸,易发展为肝硬化,少数进展为原发性肝癌。其总治疗原则:注意休息,合理营养包括提供适当的热量、足量蛋白质补充、避免高脂食物、适量的维生素和矿物质,如果肝功异常,还需选择性保肝药物,忌烟酒,防止过劳及避免应用损肝药物等综合治疗。 那就下面介绍一下如何看乙肝五项化验单,乙肝五项分别为:乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb,抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb、抗-HBe)、乙肝核心抗体(HBcAb、抗-HBc)。定性检查中,检查结果通常用“+”或“-”号来表示,“+”号表示阳性,“-”号表示阴性。 下面介绍各项意义: 1、乙肝表面抗原(HBsAg):乙肝病毒感染的标志,本身不具传染性,且不能反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱。 2、乙肝表面抗体(HBsAb,抗——HBS):一种中和性保护抗体,有免疫力的主要标志。人体接种乙肝疫苗后、或自然感染乙肝后人恢复期获得免疫的标志,提示已对乙肝病毒有免疫力。 3、乙肝e抗原(HBeAg):HBeAg是乙肝病毒复制和有传染性的标志,其阳性时则提示乙肝病毒复制较活跃,传染性亦较强。持续阳性3个月以上则有发展慢性乙肝的趋势。 4、乙肝e抗体(HBeAb、抗——HBe): (1)乙肝病毒停止复制或复制减少,传染性减弱,处于恢复稳定阶段; (2)也可能提示HBV发生了变异,则需要HBV—DNA定量来判定。 5、乙肝核心抗体(HBcAb、抗——HBc):HBcAb是曾经感染或正在感染病毒的标志,分IgM和lgG两种:抗HBc—IgM阳性提示新近感染或病毒复制,病毒活动期,有传染性;抗HBc—IgG阳性提示既往感染,无传染性。 乙肝两对半检查检查是乙肝检查化验中的常规检查,化验应注意以下事项:在检查前天需忌酒,并避免生冷硬辣及油腻食物,停用所用药物,保证充足的休息,如果检查肝功、生化或血脂等检查,需要空腹。
胆囊炎是较常见的疾病,发病率较高,该病可分为急性的和慢性的两种类型,常与胆石症合并存在。常伴随右上腹剧痛或绞痛,常突然发作,十分剧烈,或呈现绞痛样,有的表现为持续性胀痛,呈放射性,最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。而慢性胆囊炎临床表现无特异性,常见的是右上腹部隐痛,食后饱胀不适,嗳气,进食油腻食物后可有恶心,偶有呕吐。其饮食在治疗中非常关键。 胆囊炎急性发作时,首先禁食,保证胆囊充分休息,缓解疼痛。静脉营养。多饮水,清淡流质饮食,如米汤、藕粉、豆浆等食物。病情好转后可给予低脂半流质饮食或低脂少渣软食。 慢性胆囊炎:首先低盐低脂饮食,含脂肪多的食物可引起胆囊收缩,诱发胆囊疼痛。故应严格限制动物性脂肪,而可以适量选用植物油脂。禁止食用含胆固醇高的食物,如肥肉、动物肝、肾、脑等内脏,鱼子、蟹黄、蛋黄等食物。并适量给予高生物价蛋白质,如豆制品、鱼虾类、瘦肉、蛋清等食物。并限制糖的摄入,如砂糖、葡萄糖的摄入;对合并高脂血症、冠心病、肥胖者更应限制。供给丰富维生素及植物纤维:维生素A有防止胆结石作用,其他维生素,包括维生素C、维生素E、B族维生素也应充分供给。植物纤维能抑制胆固醇吸收,降脂、利胆并通便,防止胆囊炎发作。可选含食物纤维高的食物,如绿叶蔬菜、萝卜、豆类、水果、粗粮及香菇、木耳等有降低胆固醇作用的食物。多喝水,可以稀释胆汁,利于胆道疾病的恢复,每天以1000~1500 ml为宜。并禁忌暴饮暴食,要少量多餐:少刺激性食物和强烈调味品,如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等;油煎油炸及产气食物,如牛奶、洋葱、蒜苗、黄豆等。注意卫生,防止肠道寄生虫和细菌感染。 所以生活中多锻炼,防止过度肥胖,并注意保暖,有胆结石的人,要及时治疗,避免胆囊炎的发作。当寄生虫感染时,应驱虫治疗,必要时及时抗生素治疗。